心绞痛一定会痛? 千万别忽视心绞痛5大误区
心绞痛是冠心病最常见的症状，大众常会顾名思义，认为心绞痛一定有痛感，而且疼痛部位一定在心脏附近。其实这都是误区，而且临床上，很多心绞痛因为这些误区而未得到及时诊治。 误区一：心绞痛一定会痛。 有一位患者，走200多米或爬一层楼就感到胸闷，像胸口压了一块石头，休息2～3分钟左右就缓解。我告诉他，这是典型的心绞痛，需要做冠状动脉造影检查。病人很疑惑地问：“我不痛啊，怎么会是心绞痛?”很明显，他就是被心绞痛的“痛”字误导了。临床上，相当一部分患者心肌缺血发作时，并不会产生明显痛感。他们往往用“火辣辣的烧灼感”、“胸口压了块石头”或“胸口捆了绷带”的压迫感、紧缩感等词汇描述胸部的不适感。 误区二：症状一定在心前区。 典型心绞痛发作时位于胸骨中上段之后，也可位于左侧心前区，范围约有手掌大小，往往没有明确的界限。但如果认定心绞痛只会发生在心脏所在的部位，就大错特错了。心绞痛发作时，可以通过身体的内脏神经系统放射到其他部位，但一般不会放射到下肢。这种“放射痛”很容易被误诊：向两侧放射到肩臂和手，常被误诊为肩周炎和颈椎病;向后放射到后背，可能误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病;向上放射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿，易被误诊为咽炎、三叉神经痛、牙病和下颌关节疾病;向下放射到上腹部，可被误诊为胃病、肝胆疾病。 我在临床上曾碰到过一位病人，因反复牙痛到口腔科就诊，还有一位病人因反复上腹痛看消化科，他们最后经冠状动脉造影检查，都被确诊为冠心病、心绞痛。他们有个共同特点，就是疼痛在活动过程中发作，稍事休息就可缓解。因此，一定不要把心绞痛的疼痛错误地局限在心脏部位，牢记心绞痛“喜静不喜动”的特点更重要。 误区三：胸痛一定是心绞痛。 胸痛不光源于心脏，也可由其他组织病变引起。现在心血管疾病高发，不少人有点胸痛就怀疑是心绞痛，紧张害怕。胸部的脏器以及上腹部的消化器官都可以引起胸痛，包括胸壁肌肉、肋骨或肋间神经、骨关节等部位的疾病，如带状疱疹、颈椎病、肩周炎等;呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺病、支气管炎、肺炎和肺栓塞等;消化系统疾病，如反流性食管炎、食管痉挛、胆囊炎等;其他循环系统病变，如急性心肌梗死、心包炎等;神经或心理方面疾病，如抑郁症、焦虑等。如果经常胸痛，应到相关科室排查。 误区四：含硝酸甘油有效一定是心绞痛。 经常有病人问：“含硝酸甘油过一会儿胸口就不痛了，这 |